यौन संचारित रोग (एमएसएम) एक शब्द है जिसका उपयोग उन लड़कों की जांच करने के लिए किया जाता है जो अलग-अलग लड़कों के साथ यौन संबंध रखते हैं, भले ही वे खुद को कैसा भी समझते हों। यह शब्द 1990 के दशक में ट्रांसमिशन विशेषज्ञों द्वारा एचआईवी ट्रांसमिशन और स्क्रीन संक्रमण के पाठ्यक्रम को आसानी से पहचानने के लिए एक दृश्य उपकरण के रूप में गढ़ा गया था जो पुरुष और महिला आंदोलनों के माध्यम से फैलता है। एचआईवी/एड्स से बचने के लिए.
एमएसएम असाइनमेंट के कार्यान्वयन से पहले, वैज्ञानिकों ने मानव-आधारित अनुसंधान का उपयोग किया था, और जोखिम उपाय समस्याग्रस्त हो सकते थे।
उदाहरण के लिए, जिन पुरुषों को पहले “समान-लिंग” या “यौन रूप से खुले” के रूप में वर्गीकृत किया गया था, उनके पास कोई स्पष्ट शक्ति नहीं थी। जबकि जिन पुरुषों को “सीधे” माना जाता था, वे विपरीत लिंग के पुरुषों द्वारा अधिक शक्तिशाली हो सकते थे।
इसके बजाय एमएसएम सामाजिक या सामाजिक अलगाव के साक्ष्य के विपरीत व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करता है, इस प्रकार एचआईवी संक्रमण दर की एक बहुत स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है।
बदले में, यह एचआईवी की रोकथाम के प्रभावों की बेहतर समझ प्रदान करता है, जिसमें यह भी शामिल है कि कौन से प्रतिरोध उपकरण कई अलग-अलग लोगों की तुलना में बेहतर हो सकते हैं।
स्थानीय क्षेत्र और संस्कृति के आधार पर अध्ययन में उतार-चढ़ाव होता है, हालांकि, न्यूयॉर्क शहर के स्वास्थ्य और मानसिक स्वच्छता विभाग के नेतृत्व में किए गए शोध से पता चला कि 4,200 पुरुषों की फोन पर मुलाकात हुई थी:
- लगभग दस में से एक, जो सीधे तौर पर पहचाने जाते थे, ने केवल अलग-अलग पुरुषों के साथ संभोग किया था।
- 70% प्रत्यक्ष-पहचान वाले पुरुष, जिन्होंने किसी समय पुरुष-पुरुष यौन क्रिया में भाग लिया था, उन्होंने भी घोषणा की कि वे शादीशुदा थे।
- पिछले एक साल में 10% विवाहित पुरुषों ने, जो स्वयं को सीधे-सीधे मानते हैं, समान-लिंग आचरण का खुलासा किया है
अमेरिका में एमएसएम के बीच एचआईवी सांख्यिकी
जबकि एमएसएम अमेरिकी आबादी के 2 से 6.8% के दायरे को संबोधित करता है,1 यह समूह सभी एचआईवी संदूषणों के 55% का प्रतिनिधित्व करता है।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, यदि नवीनतम बात आगे बढ़ती है, तो प्रत्येक छह एमएसएम में से एक जीवन भर एचआईवी से संक्रमित होगा।
अफ़्रीकी अमेरिकी एमएसएम के लिए संभावनाएँ काफी गंभीर दिखाई देती हैं, वर्तमान अनुमानों के अनुसार एचआईवी होने का आश्चर्यजनक आधा जीवन ख़तरा है।
अपने 2014 के अवलोकन में, सीडीसी ने एमएसएम के बीच एचआईवी रोगों में प्रमुख अंतरों को नोट किया:
- एमएसएम ने सभी नए एचआईवी निर्धारणों में से 67% और 13 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुषों के बीच 83% नए विश्लेषणों को संबोधित किया।
- 13 से 24 वर्ष की आयु के बीच युवा एमएसएम पुरुषों में सभी नए एचआईवी रोगों के 92% के लिए रिकॉर्ड करता है।
- हिस्पैनिक्स/लाटिनो लोगों के बीच एचआईवी दर विकासशील चिंता का विषय है। जबकि श्वेत और अफ्रीकी अमेरिकी एमएसएम के बीच नए एचआईवी विश्लेषण मध्यम रूप से सुसंगत रहे हैं (2010 के बाद से व्यक्तिगत रूप से लगभग 6% और 2%), हिस्पैनिक/लातीनी एमएसएम दरों में 13% की वृद्धि हुई है।
- आज, अमेरिका में अनुमानित 687,000 एचआईवी पॉजिटिव एमएसएम हैं, इनमें से 15% अज्ञात हैं।
- जिन लोगों को एचआईवी है, उनमें से केवल 57% निर्धारण के बाद एक वर्ष से अधिक समय तक एचआईवी-स्पष्ट देखभाल से जुड़े रहते हैं, जबकि एचआईवी उपचार पर केवल 58% उपचार उपलब्धि की विशेषता वाले अदृश्य वायरल बोझ का समर्थन करने में सक्षम थे।
यह जानकारी एक तरह से दुनिया के विभिन्न हिस्सों में एचआईवी संक्रमण के साथ बदल रही है।
जबकि कुछ देशों में एचआईवी का स्तर (कुछ समय में होने वाले संदूषण की मात्रा) अधिक हो सकता है, एमएसएम में एचआईवी का प्रसार (संक्रमित लोगों की संख्या) बहुत अधिक है।
महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने सिफारिश की है कि एमएसएम के बीच एचआईवी का प्रसार मध्य पूर्व, यूरोप, पूर्व और मध्य एशिया और समुद्री क्षेत्र में तीन गुना और महत्वपूर्ण है, और अन्य जगहों पर 15 से अधिक बार है।
कैसे महामारी विज्ञान अनुसंधान एमएसएम में एचआईवी की रोकथाम में सुधार करता है
महामारी विज्ञान परीक्षण का उद्देश्य यह अच्छा विचार देना है कि बीमारी का समाधान कैसे किया जाता है, न कि यह कि किसने संचरण को “याद” किया।
उस क्षमता में, यह (और पूरी दुनिया में) राजनीतिक या नैतिक निहितार्थों के बिना अविश्वास योजनाएँ बनाने का साधन प्रदान करता है।
ऐसा ही एक दृष्टिकोण एमएसएम में एचआईवी प्री-ओपननेस प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) का उपयोग है।
यह प्रक्रिया, जिसमें ट्रुवाडा (टेनोफोविर + एमट्रिसिटाबाइन) के दैनिक उपयोग से किसी व्यक्ति में एचआईवी होने की संभावना 90% या उससे अधिक कम हो सकती है, यह देखने के लिए एमएसएम पर ध्यान केंद्रित किया जाता है कि इसके उपयोग से कैसे सुधार हो सकता है।
परीक्षणों के परिणामस्वरूप, सभी एमएसएम के लिए PrEP की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन बीमारी के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए है।
क्यों? प्रभावी होने के लिए, PrEP को दैनिक सीमाओं की आवश्यकता होती है जिसे अधिकांश पुरुष पालन कर सकते हैं।
सभी बातों पर विचार करने पर, विशेषज्ञों को डर है कि एमएसएम में दवा प्रतिरोध अनावश्यक रूप से बढ़ सकता है, जिनके वर्तमान में आत्मरक्षा के इरादे अलग-अलग हो सकते हैं।
इसने, उपचार की लागत और संभावित दुष्प्रभावों के साथ, PrEP को उन समूहों के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण के रूप में स्थापित किया है जिनमें विभिन्न प्रकार के आत्मविश्वास की संभावना कम है।
इसमें समलैंगिक या गैर-लिंगवादी एमएसएम शामिल हैं जिनकी उनके नेटवर्क के लिए आलोचना की जा सकती है और वे अपने यौन रुझान को उजागर करने से डरते हैं।
इसमें बहुत युवा एमएसएम भी शामिल हो सकते हैं (क्योंकि किशोर, आखिरकार, कंडोम का उपयोग करना पसंद नहीं करते हैं) और अवैध दवाओं के ग्राहक जो बीमारी के खिलाफ लड़ाई में स्वाभाविक रूप से अपनी मदद कर सकते हैं।
उच्च जोखिम वाले एमएसएम में पीआरईपी अनुसंधान ने यह आकलन करने के लिए एक “वास्तविक” दृष्टिकोण अपनाया है कि समलैंगिक और गैर-समलैंगिक पुरुष अपने व्यवहार को बदलने की कोशिश करने के बजाय कैसे प्रगति कर रहे हैं।
इस तरह, PrEP जैसे बचाव उपकरण काम कर सकते हैं।
इससे यह सुनिश्चित होता है कि रक्षा प्रयास अच्छी तरह से किए जा रहे हैं जहां उसे सबसे अच्छा लाभ मिलेगा।
आगे का कदम उठाने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें।